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辟谣:HPV阳性,就是宫颈癌吗?HPV报告单如何看?分享给女性朋友

2019-08-11 点击:1598

  目前已经明确绝大多数宫颈癌是由高危HPV持续感染所导致的,德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森也因这一发现而成为了2008年诺贝尔生理学/医学奖获得者。

  近些年,HPV检测率明显提高,采用TCT+HPV联合筛查,大大提高了宫颈癌的检出率,降低了漏诊率。但是也带来了另外的一些问题, HPV阳性就一定会发生宫颈癌吗?经常会遇到女性拿着HPV报告单,心神不安,万分焦虑的问,医生,我是不是得宫颈癌了啊?

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  对于HPV感染,我们还称为阴道的感冒,北京协和医院的郎景和院士也说过,HPV感染导致的肿瘤是一个常见感染引起的偶然事件。

  其实,研究显示,大多数的HPV感染是一过性的。免疫功能正常的女性,90%的HPV感染可以在2年后自然转阴,这可以说是HPV感染最常见的结局。即便是在一些CIN的患者中,如果随诊足够长的时间,HPV感染也有较高的自然转归率。所以,HPV感染不能简单的等同于肿瘤进展。低危型HPV感染的自然消退率较高,平均感染时间7-8个月,但是高危型HPV的平均感染时间则可长达10-13个月。HPV感染后,主要诱发机体的细胞免疫将病毒清除,一旦机体免疫力清除了某一型别的HPV,一般不易再感染同一型别的HPV,但是还会有可能感染其他型别的HPV。所以说,我们进行HPV检测的目的是为了发现已经存在的CIN2+病变或未来可能发展为CIN2+的真正高风险人群,而并非单纯检测谁感染了HPV,谁没有感染HPV病毒,也并不是HPV检测阳性,就一定需要处理和治疗。

  同时基于利益最大化,伤害最小化的原则,对于HR-HPV筛查,我们中国的筛查年龄初步定为30岁,筛查年龄定在HPV感染高峰之后,目的是能够有效避免过高的一过性HPV感染的检出率,从而也避免了过高的阴道镜转诊率,最大限度的减少对无病女性的侵入性临床处理。

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  那么针对HPV阳性的管理,妇科的相关指南是如何规定的呢?我们来看一下。

  对于高危HPV阳性的处理,同时还要结合宫颈细胞学TCT的结果进行。

  (1)对于HPV16、18型阳性者,直接转诊阴道镜;

  (2)其他12种HR-HPV阳性者,细胞学结果为阴性者12个月后随访,若HR-HPV仍阳性者建

  议阴道镜检查。

  (3)HR-HPV阳性,细胞学结果为ASCUS及以上者转诊阴道镜。

  (4)HR-HPV阴性,细胞学结果为ASCUS以上者转诊阴道镜。

  可以说,HPV16、18是目前已知的对宫颈癌贡献最大的两个型别,随着研究的不断深入,目前又发现同部位HPV感染的种属也呈多样性。比如,HPV16型是“种9”的典型的代表,“种9”还包括HPV31、33、35、52、67。

  但是,所有这些都是一个原则性的指南,临床医生如何解读这些报告,还需要根据妇科检查情况、既往患病史、临床症状、标本质量等进行综合判断,而不是仅仅看这些数字。在相同的检验结果时,医生可能会有不同的处理方案。这也就是说的医生的临床决策能力,即如何把一般性的原则规律有效的运用到每一个特定的人身上的能力。

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  所以,如果自己看不明白HPV的报告的时候,不要见异思病,草木皆兵,对号入座,乱解“天书”,一定要找专业的医生进行评估。该看医生看医生,该复查就复查,保存好检测报告,动态观察更有意义。

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  只要你心中充满喜欢,充满快乐,你的胸襟盛满爱意,盛满激情,你会发现,整个世界在你眼里会变得真实而美丽,喜多于愁,甜多于苦。欣赏风景,并不在于风景本身,而在于风景所唤起的那份心情。生活的平淡与重复给予每个人的可能是几乎相似的情景,而心情的好坏却任由你自己挥洒。

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